MODULO_DI_ADESIONE

all'Associazione Polo digitale Calabria

La compilazione del seguente modulo consente la possibilita di diventare socio dell'Associazione Polo Digitale Calabria.
-
Tutti i campi sono obbligatori.
DATI ANAGRAFICI 
       
Il/La sottoscritto/a  Nome Cognome
nato/a in Provincia di Comune di
il Cod. fiscale
       
RESIDENZA
       
residente in Provincia di Comune di
       
DOMICILIAZIONE
       
e domiciliato in Provincia di Comune di
via num.
Cap Telefono Fisso
Cellulare Email
       
DATI AZIENDALI
       
  in qualita di legale rappresentante della soceta / ditta   con sede legale in provincia di
   
comune di via
Numero cap
Telefono fisso Fax
E-mail Sito web
P.I. C.F.
       
Manifesta l'interesse
ad aderire all'Associazione datoriale  POLO DIGITALE CALABRIA; pertanto dichiara:
-   
-
- di non aver in corso procedure di concordato preventivo o fallimento e di non incorrere in nessuna delle cause di interdizione;
- di conoscere ed accettare, senza nessuna riserva, lo statuto e di impegnarsi al rispetto delle disposizioni in esso contenute ;
- L'impegno a versare la quota associativa , pari a Euro 120,00 il pagamento potra' avvenire tramite Paypal , o tramite bonifico bancario sul seguente    IBAN : IT61 R033 5901 6001 0000 0155 686.
L'impegno a comunicare tempestivamente eventuali variazioni intervenute in merito a quanto dichiarato nella precedente domanda di adesione
- di comunicare per iscritto l'eventuale decisione di recedere dall'adesione.
- impegno a non intraprendere attivita' contrarie alle finalita' dell'associazione;
- di accettare iscrizione al sito web della Polo Digitale Calabria (www.polodigitalecalabria.it) e la
Ricezione della relativa newsletter informativa all'indirizzo e-mail
 -  che il numero dei dipendenti complessivamente impiegati nell'azienda e' di
- che  l'attivita' aziendale o professionale si sviluppa nel seguente Settore

Svolgente la seguente attivita' - breve descrizione -
 
  Confermo quanto dichiarato                                 Non confermo quanto dichiarato
 
 
Accetto i termini e le condizioni                        Non accetto i termini e le condizioni
utilizzo delle seguenti credenziali
Username:  min. 6 caratteri
Password:  min. 6 caratteri
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Iscrizione Suggerita da - ins. Nome e Cognome
Modalita' di pagamento