MODULO_DI_ADESIONE

all'Associazione Polo digitale Calabria

La compilazione del seguente modulo consente la possibilita'; di diventare socio dell'Associazione Polo Digitale Calabria.

-
Tutti i campi sono obbligatori.

DATI ANAGRAFICI

Il/La sottoscritto/a Nome

Cognome

nato/a in Provincia di

Comune di

Cod. fiscale

RESIDENZA

residente in Provincia di

Comune di

DOMICILIAZIONE

e domiciliato in Provincia di

Comune di

via

num.

Cap

Telefono Fisso

Cellulare

DATI AZIENDALI

in qualita di legale rappresentante della società / ditta o Docente Dell'istituo

con sede legale in provincia di

comune di

via

Numero

cap

Telefono fisso

Fax

E-mail

Sito web

P.I.

C.F.

Manifesta l'interesse

ad aderire all'Associazione POLO DIGITALE CALABRIA; pertanto dichiara:

- di non aver in corso procedure di concordato preventivo o fallimento
e di non incorrere in nessuna delle cause di interdizione;
- di conoscere ed accettare, senza nessuna riserva, lo statuto e di impegnarsi
al rispetto delle disposizioni in esso contenute ;
- L'impegno a versare la quota associativa , pari a Euro 120,00
il pagamento potra' avvenire tramite Paypal,
bonifico bancario all' IBAN IBAN: IT61 R033 5901 6001 0000 0155 686,
oppure con Assegno o contanti da versare in sede.
L'impegno a comunicare tempestivamente eventuali variazioni intervenute in
merito a quanto dichiarato nella precedente domanda di adesione.
- di comunicare per iscritto l'eventuale decisine di recedere dall'adesione.
- l'impegno a non intraprendere attivita' contrarie alle finalita' dell'associazione;
- di accettare l'iscrizione al sito web della Polo Digitale Calabria
(www.polodigitalecalabria.it) e la

Ricezione della relativa newsletter informativa all'indirizzo e-mail

che il numero dei dipendenti complessivamente impiegati nell'azienda e' di

- che l'attivit� aziendale si sviluppa nel seguente Settore

Svolgente la seguente attivita' (Breve descrizione)

Confermo quanto dichiarato

Non confermo quanto dichiarato

Termini e Condizioni
   Informativa ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), per l iscrizione all'Associazione Polo Digitale Calabria.
 - I dati personali raccolti saranno utilizzati esclusivamente da Polo Digitale Calabria e potranno essere trattati, in forma aggregata, anche per finalita' statistiche.
 - Il conferimento dei dati e' facoltativo ma il mancato conferimento comportera' l impossibilita a diventare socio delPolo Digitale Calabria.
 - I dati raccolti non saranno diffusi ne' comunicati a terzi. Tutti i dati forniti seguiranno le disposizioni previste dalla L. 196/03 e verranno trattati da Polo Digitale Calabria nel rispetto dei diritti, delle liberta' fondamentali, della dignita' delle persone, alla riservatezza ed all'identita' personale, con particolare riferimento all'art. 10 (relativo al modo di gestione dei dati) e all'art. 13 (relativo all'eventuale cancellazione dei dati) previsti nella medesima legge.
 - Il Titolare del trattamento e': Polo Digitale Calabria, con sede in Rende, Via Kennedy 118 Roges di Rende (CS).
 - Al contraente competono tutti i diritti previsti dall'art. 7 del D.Lgs. 196/2003: in particolare, per chiedere di cancellare la propria iscrizione dalla mailing-list e' sufficiente scrivere una e-mail a: info@polodigitalecalabria.it, indicando nell oggetto Cancellazione iscrizione Polo Digitale Calabria.
 - Preso atto di quanto sopra, il contraente presta consenso al trattamento dei dati.

Accetto i termini e le condizioni

Non accetto i termini e le condizioni

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